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A 2014 systematic review and meta-analysis of 31 randomized controlled trials in a total of 1,734 patients with ESRD found that L-carnitine treatment administered either orally or intravenously resulted in reductions of serum C-reactive protein (a marker of inflammation and predictor of mortality in patients undergoing hemodialysis) and LDL-cholesterol, although the latter was not deemed to be clinically relevant (73)

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This has largely restricted our understanding of the function of carnitine in fish, and an explanation of the conflicting results of the application of carnitine in fish remains elusive